Sote-katastrofi etenee kuin höyryjuna ja köyhän tappioksi

Stop nyt mielenosoituksessa 1.2.2024 Senaatintorilla jäsenistö katsoi, että aivan yhtä suuri vaara kuin on lakko-oikeuden kaventaminen, on huonojen sopimusten kirjaaminen lakiin ja terveystoimen yksityistäminen ja alasajo USA:n malliin.

Kirjoitti Juhani Tanski, Kuopio, julk. Kansan ääni 1/2024, 4.3.2024

Sote-uudistus eli julkisen sosiaali- ja terveystoimen alasajon aloittaminen on Suomen historian katastrofaalisin hallinnollinen päätös. Orpon hallitus riemuitsee – julkisen sote-toimen alasajo etenee nopeammin kuin yksityistämisunelmissa osattiin edes toivoa. Palveluiden yksityistäminen etenee huimaa vauhtia. Ihanne on USA:n yksityinen järjestelmä.

Kunnallista terveydenhoitoamme ihailtiin maailmalla

Vielä vuosikymmen sitten terveydenhoitomme oli korkeatasoinen, toimiva ja kustannustehokas. Viime vuosien ongelmat johtuvat hallitusten rajuista valtionapujen leikkauksista. Hallitukset väittivät, että sote on kallista. Terveydenhuolto pärjäsi mainiosti sekä hoitotuloksissa että tehokkuudessa. ”Suomi kuului niiden 4 maan joukkoon, jotka ovat inspiraation lähde muillekin“ (HS 31.1.2017). Terveysmenot asukasta kohden olivat noin 3 800 €. Ruotsissa ja muissa kärkipäähän sijoittuvissa maissa menot ovat paljon suuremmat, 5000–7000 $. Meillä 20 000–40 000 asukkaan kunnat tuottavat palvelut tehokkaimmin.

Leveiden hartioiden valhe

Leveiden hartioiden, ulkonevien kyynärpäiden, leveiden takamusten ja lattajalkojen malli on harhaa sotetoimessa. Isot yksiköt aiheuttavat tehottomuutta ja kulujen nousua. Ongelmana oli vain suuri rahoitusvaje verrokkimaihin nähden. Ruotsissa, Norjassa, Tanskassa, Virossa ja Hollannissa ollaankin palaamassa suuralueista kuntapohjaiseen järjestelmään ainakin perusterveydenhoidon ja hoivan osalta.

Kun sote-lait hyväksyttiin 2022, tiedettiin tulevat ongelmat. Kansanedustajat osaavat kirjoittaa, mutta osaavatko he lukea. Sipilän hallituksen juoniessa julkisen soten alasajoa, oli lukuisia tilastoja meiltä ja muualta, jotka todistivat suurten alueiden tehottomuuden. Tiedossa oli naapurimaittemme kokemukset vastaavista uudistuksista. Tiedossa oli, että maailmalla pienennetään sote-alueita. Tiedossa oli, että alueet aloittavat ilman varoja. 2023 alusta aloittavien alueiden rahoitus on riittämätön heti alkuunsa.

Tämä tieto oli käytössä vajaa pari vuotta sitten, kun Marinin hallitus runnoi uudistuksen läpi. Tieto karistettiin kuin koira veden turkista uinnin jälkeen. Idiotismin huippu lienee se, että Marinin ja Orpon hallitukset ovat julistaneet, että jos sote-alue ei selviä annetuilla rahoilla, alue liitetään toiseen alueeseen. Mihinkä alueeseen ne yhdistetään, kun kaikki alueet tuottavat tappiota, vaikka palveluja supistetaan tai lopetetaan kokonaan?!? Eli jos keskittäminen aiheuttaa ongelmia, keskitetään lisää! Voi hyvät hyssykät! Poliittisesti sokeimmat haaveilevat 5 alueen mallista.

Sote-alueiden talous on ahdingossa

Alueiden taloustilanne on hyvin vaikea. Nyt pitäisi estää peruuttamattomien leikkausten tekeminen peruspalveluihin. Alueet tekivät viime vuonna alijäämää noin 1,35 miljardia euroa. Alijäämien määrä on kasvanut viime syksystä; vielä tuolloin niiden arvioitiin olevan 1,2 mrd. €. Alijäämää tekivät kaikki alueet – paitsi Helsinki, joka teki 29 m€ ylijäämää. Samaan aikaan sote-palveluiden saatavuus heikentyi. Valtion rahoitus on rakennettu siten, että palvelujen tarpeen kasvuun ei vastata täysimääräisesti, eikä myöskään sote-alan palkankorotuksiin. Epäonnistuneen rahoituslain seurauksena alueet on ajettu heti alijäämiin.

Hallitus: Rahat eivät riitä nykyisiin sote-palveluihin

Orpo sanaili eduskunnassa: Kaikki puolueet ovat tienneet palveluiden keskittämisestä. Toteamus ei päde äänestäjiin. Leikkaukset ovat yllätys, sillä aluevaaleissa kaikki puolueet antoivat tilanteesta hyvin erilaisen kuvan. Puolueet eivät kertoneet, että toimipisteitä tullaan karsimaan. Luvattiin parempia palveluja – ei terveysasemien ja palvelujen karsimista. Orpo on oikeassa – kaikki puolueet kannattivat sote- ”uudistusta” joko Sipilän tai Marinin hallituksen aikana. Muut puolueet myös vastustivat sote-sopan hämmennystä – paitsi keskusta, joka ajoi hanketta molemmissa hallituksissa. Nyt kait sekin on tullut katumapäälle, kun teki välikysymyksen (Orpon) hallitukselle soten rahoituksesta.

Orpon hallitus leikkaa lisää

Hallitusohjelma ei lupaa ratkaisua. Hallitus tavoittelee vuositasolla sote-menojen leikkauksia 1,4 mrd. € vuoteen 2027 mennessä. Hallitus uskoo, että ihmiset alkavat käyttää omalla rahalla yksityisiä palveluja. Siksi hallitus nostaa yksityisen lääkärikäynnin kelakorvauksen 30 euroon. Kun käynti maksaa 200 €, korotus hyödyttää lähinnä varakkaampia yksityislääkärien asiakkaita.

Palveluiden leikkaukset väärä tie

Monet alueet aikovat vähentää työntekijöitä ja leikata palveluita mm. sulkemalla terveysasemia ja vuodeosastoja. Myös palveluihin pääsyn kriteerejä tiukennetaan, ja esim. ympärivuorokautista palveluasumista aiotaan vähentää. Kotihoidon käynnit vähenivät 5 % jo vuonna 2022.

Terveysfirmat: ”10 toivetta oli, 11 saatiin läpi”

Hallitusohjelmassa lupaillaan yksityisille toimijoille lisätilaa julkisesti rahoitetussa terveydenhuollossa. Ohjelma onkin yksityisille terveysyhtiöille parempi kuin mihin ne olivat varautuneet. Sote-lainsäädäntö ja rahoitusmalli pakottaa alueet yksityistämään.

Hallitus sanoo luovansa 100000 uutta työpaikkaa, mutta heikentää työntekijän toimeentuloa ja sosiaaliturvaa. Lisääntyvä köyhyys ei ole ole ratkaisu työttömyyteen. Hallitus heikentää lakko-oikeutta. Se on kiinteä osa YK:n alaisen työjärjestö ILO:n periaatteita ja osa yhdistymisvapautta, jolla turvataan työntekijän asema. Aiotaan säätää laki, jonka mukaan vientialojen palkkaratkaisu määrää palkankorotuksien tason. Tämän jälkeen matalapalkka-alat eivät voi koskaan korjata palkkojaan. Nämä aikomukset on torjuttava, vaikka yleislakon voimin.

Rotat jättävät uppoavan laivan

Ministerit ja kansanedustajat ovat jättäneet joukolla valtuustopaikkojaan. Eronneiden lista on pitkä. 3 kokoomusministeriä ja 3 persuministeriä totesi: nyt riittää monilla palleilla istuminen. Ainakin 3 kokoomusedustajaa ja 6 persua jätti aluevaltuuston. Alun perin motiivi ehdokkuudelle oli mahtavat puoluetuet ja ruhtinaalliset kokouspalkkiot. Anna Kontula kommentoi: aluevaltuusto ei ole mikään nakkikioski, missä pistäydytään, silloin kun huvittaa vaan se on tärkeä tehtävä.

Leikkauspaineet kovat, johtajat pakenevat

Keski-Pohjanmaan aluejohtaja Minna Korkiakoski-Västi ja Keski-Uudenmaan aluejohtaja Mikko Komulainen kertoivat irtisanoutuvansa virastaan. Kiitollisempiin tehtäviin siirtymispäätöstä avittaa se, että he saavat vielä 8 kuukautta takuupalkkaa, joka on lähes pääministerin liksan suuruinen. Usealla muullakin alueella muhii vastaavia tilanteita niin ylimmän johdon kuin alemman portaan keskuudessa. Alueiden leikkauspaineet ovat liian kovat, eikä keinoista päästä yhteisymmärrykseen virkamiesten ja luottamushenkilöiden kesken.

Li Andersson kiemurtelee kuin mato koukussa

Marinin hallitus toteutti Sipilän hallituksen Sote-lait. Niihin tehtiin pari pikku muutosta – alueiden määrää lisättiin ja niiden verotusoikeus poistettiin. Anderssonin mielestä verotusoikeus olisi pitänyt jättää lakiin. ”Viime hallituksen kaudella tehdyistä virheistä taas suurin oli se, ettei verotusoikeutta säädetty” (KU 2.3.24). Hän vaatii Orpon hallitusta muuttamaan soten rahoituslainsäädäntöä. Alueiden verotusoikeus olisi todennäköisesti kuntaveron tyylinen tasavero ja valtio voisi karsia tuloverotuksesta viimeisetkin progressiivisuuden rippeet ja alentaa entisestään pääomatulojen verotusta. Pääomatuloista maksetaan kaksiportaista tasaveroa vain valtiolle. Kuponginleikkaajat ovat soten vapaamatkustajia.

Juhani Tanski Kuopio